Как похудеть с верхним типом ожирения

Ожирение – излишнее отложение жировой ткани. Оно может возникнуть в связи с различными причинами, например, из-за стрессовой ситуации, каких-либо заболеваний или в связи с большим количеством потребляемой пищи. Но какой бы ни была причина ожирения, ее необходимо истребить во избежание неблагоприятного исхода.

Людям, страдающим ожирением намного сложнее похудеть, но это не означает, что невозможно, поэтому мы будем работать вместе над вашей проблемой и подарим вам надежду на идеальное тело и здоровье!

Самые основные причины ожирения

Может, здесь вы найдете именно свою причину возникновения избыточного веса, а в дальнейшем отыщете способ справиться со своим недугом.

1. Большое количество вредной пищи. Если вы употребляете вселенский объем вредных продуктов и при этом еще используете зловредный способ приготовления (жарка) – в данном случае неудивительно, что ваш вес превышает норму.

2. Генетическая предрасположенность. В данном случае, это не означает, что невозможно обмануть природу. Выход всегда есть, главное – желание и усердная работа.

3. Стрессовая ситуация. Зачастую, человек под воздействием стресса начинает заедать свои проблемы, в связи с чем, лишние кило приходят незаметно, но интенсивно. К сожалению, данный способ заглаживания своих переживаний – прямая дорога к ожирению и проблем со здоровьем. Поэтому не стоит заедать свои проблемы вредной пищей, так как это не избавит вас от проблем, а наоборот прибавит еще больше их.

4. Различные недуги. Причиной ожирения могут быть различные недуги такие как: различные опухоли, проблемы с щитовидной железой и т. д. В данном случае необходимо тщательное обследование у специалиста для постановления точного диагноза и назначения лечения.

5. Малоподвижный образ жизни. Даже самый стройный человек может превратиться в тучного из-за отсутствия физических упражнений. Поэтому необходимо всегда быть в движении, так как спорт – путь к долголетию, здоровью и прекрасному внешнему виду.

6. Отсутствие любимого дела. Очень часто люди набирают лишний вес по причине отсутствия хобби или необходимых ежедневных дел, проще говоря, от лени. Чтобы не допустить такого, постоянно ищите для себя нужные дела или займитесь любимым делом, например, рисованием, танцами или созданием своей бижутерии. Любимое дело – путь к самоудовлетворению и счастью!

Как похудеть при ожирении 1 степени

Ожирение 1 степени считается, когда вес превышает норму на 20-29%. Симптомами начальной степени ожирения являются: одышка, возникающая во время подъема по лестнице, ходьбе и т. п., различные эмоциональные расстройства (депрессия, подавленное состояние, появление комплексов и т. д.).
В первую очередь, при ожирении 1 степени страдают такие органы как: щитовидная и поджелудочная железа, надпочечники, позвоночник, суставы и другие немаловажные органы.
Если вовремя не предпринять меры, то можно навсегда распрощаться со здоровьем, так как есть большие риски получить в «подарок» такие заболевания как: сахарный диабет, гиперинсулемию, гипофункциональность и другие недуги.
В данном случае избавиться от лишних кило намного проще, чем людям страдающим ожирением 2 и 3 степени. Но принцип похудения неизменен, то есть необходимо исключить все вредные продукты и интенсивно заниматься спортом. Но сначала, обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, во избежание различных проблем.

Самые действенные методы при ожирении 1 степени

• Специальная диета, составленная под индивидуальные особенности организма. В такой системе питания не должны присутствовать такие продукты как: мороженое, мед, кондитерские изделия, сахаросодержащие напитки, соль, алкоголь, макароны, картофель, хлеб, высококалорийные фрукты и ягоды. Необходимые продукты питания, которые должны быть в рационе – цельно зерновые крупы, овощи, бобовые, кислые фрукты и ягоды, диетические хлебцы, и обязательно много пить чистой минеральной воды (до 2 литров в день).

• Ежедневные физические нагрузки. Будет большим плюсом, если план тренировок будет составлен профессионалом (тренером);

• Специально разработанный метод при ожирении 1 степени – Душ Шарко;

• Занятия в бассейне (аквааэробика);

• Дополнительные процедуры (массаж с использованием косметических средств, способствующих жиросжиганию и др.).

Как похудеть при ожирении 2 степени

Когда вес превышает норму на 39-49% — это уже ожирение 2 степени.
Ожирение 2 степени представляет большую угрозу для здоровья, поэтому в данном случае необходима определенная схема, в которую должны входить такие элементы как: консультация с лечащим врачом, с диетологом, назначение определенной диеты и формирование нужной тренировки.
Избыточный вес при ожирении 2 степени влияет на сердечно-сосудистую систему, печень, щитовидную и поджелудочную железы, а также зачастую у людей при данной степени ожирения происходит остановка дыхания во сне, что представляет собой угрозу для жизни.
Помимо данных недугов, у женщин имеющих 2 степень ожирения есть риск не выносить ребенка, поэтому во избежание неизбежного необходимо предпринять меры по восстановлению организма и внешнего вида.

Что необходимо делать при ожирении 2 степени

Пройти полное обследование;

• Диета, составленная специалистом. Полностью исключить все соленое, копченое, алкоголь, сладкое, мучное. Уменьшить порцию (до 250 грамм), а прием пищи должен быть не менее 5 раз в день, но в малых количествах.

• Усиленные физические нагрузки (под наблюдением инструктора);

• Прием необходимых витаминов. Помните, что каков бы ни был ваш вес, все исправимо! Просто нужно приложить максимум усилий и результат не за горами!

Как похудеть при ожирении 3 степени

В данном случае масса тела превышает норму на 59-99%, что является большой угрозой для здоровья. 3 степень ожирения – почти предел. Но не стоит отчаиваться, ведь в любой ситуации есть свой выход.
Врачи предупреждают, что люди с ожирением данной степени могут не дожить до 50 лет. Это касается как женщин, так и мужчин.
Статистика в таких случаях очень печальна, поэтому необходимо как можно быстрее начать лечение.
Конечно, очень сложно избавиться от лишних кило быстро, но это не означает, что невозможно, поэтому даже при ожирении 3 степени есть большой шанс вернуться к нормальной массе тела.

Что необходимо делать при ожирении 3 степени

Есть быстрый вариант по потере лишнего веса – желудочное шунтирование, но каждая операция – это риск, поэтому не стоит прибегать к данному способу похудения, а для начала нужно собрать волю в кулак и начать заниматься спортом и правильно питаться.

Какая бы ни была степень ожирения, принцип неизменен, то есть: обследование у лечащего врача, назначение диеты и интенсивные физические нагрузки.

Помните, что вы когда-то были в нормальном весе, поэтому у вас есть шанс вернуться к нему. Для этого многого и не нужно, просто исключите все вредные продукты, уменьшите количество порции и занимайтесь спортом.

Знайте, что ожирение – прямая дорога в неизбежность. Ожирение – тюрьма, которая не отпустит вас просто так, чтобы от туда выйти, необходима сила воли и большое желание.

Зачем вам этот жир, от которого вы так страдаете? Разве еда, это и есть единственный способ от избавления проблем или является единственным смыслом жизни? Задумайтесь над своим здоровьем и внешним видом, ведь жизнь одна и ее можно прожить в удовольствии и счастье, а не с тоннами жира и кучей вредной еды.

Не будьте заложниками своего веса, живите на все катушку, любите и радуйтесь жизнью!

Абдоминальное ожирение – это болезнь, при которой избыточный жир концентрируется на животе и верхней части торса. Болезнь развивается, когда большое количество калорий, поступивших с пищей, оказались неизрасходованными и благополучно отложились в виде жира.

Причины заболевания

При избыточном весе слой жировой ткани откладывается на поверхность внутренних органов и называется висцеральным. Висцеральный жир плотно обволакивает внутренние органы, сдавливает, затрудняет нормальное функционирование. Жировая ткань пронизана кровеносными сосудами, по которым разноситься продуцируемый клетками гормон. Этот гормон реагирует на нервные стрессы и способствует нарушению углеводного обмена.

Причинами возникновения заболевания являются:

  • Переедание;
  • Гиподинамия;
  • Гормональный сбой в организме;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Беременность;
  • Заболевания нервной системы (стресс, психоз, паническая атака);
  • Побочное действие после приема медикаментов (гормонов, транквилизаторов, антидепрессантов);
  • Наследственная предрасположенность.

Виды висцерального ожирения

  • Ожирение сердца. Жир обволакивает сердечную сумку, нарушается сердечная деятельность.
  • Ожирение печени (жировой гепатоз). Приводит к нарушению желчеобразования и детоксикации вредных веществ в организме.
  • Ожирение почек. Плотный слой жира нарушает мочевыделительную функцию, происходит застой мочи. Как следствие – образование камней, инфекционных и воспалительных процессов в мочеполовой системе.
  • Ожирение поджелудочной железы – приводит к нарушению работы в пищеварительной системе.

Различают две стадии висцерального ожирения: прогрессирующая и стабильная. При прогрессирующей стадии наблюдается неуклонный набор веса, при стабильной – набранный вес остается без изменений.

Расчет нормальной массы тела. Степени ожирения

Чтобы узнать, какой вес является нормальным, используют простую формулу: Рост (см) – 100 = нормальный вес. Пример: 189см-100=89, то есть при росте 189 см вес в идеале должен составлять 89 кг. Допустимая погрешность составляет 8-10 единиц. На основании этой формулы выделяют 4 степени ожирения:

1степень. Избыток массы тела составляет 8-10 кг. Никаких неудобств для человека заболевание не несет. При физической нагрузке появляется одышка, быстро проходящая в покое.

2 степень. Вес превышает норму на 10-15 кг. Одышка, потливость появляются даже при незначительной физической нагрузке. Ноги быстро устают, к вечеру отекают. Фигура человека претерпевает изменения, появляются видимые жировые отложения на животе, руках.

3 степень. Избыток массы тела составляет 50% и более от нормального веса. Увеличение нагрузки на сердце и нижние конечности негативно сказывается на подвижности человека. Двигательная активность сведена к минимуму.

4 степень. Встречается очень редко. Лишний вес человека превосходит нормальный в 4-5 раз. Больной практически не двигается и не может себя обслужить. Нагрузка на сердце, печень, почки и другие органы катастрофическая. Без медицинской помощи человек погибает.

Симптомы абдоминального ожирения

Болезнь проявляется незаметно. Вначале избыточный вес воспринимается спокойно, списывается на «нервный образ жизни». В это время висцеральный жир постепенно накапливается на животе, руках, груди, обволакивает внутренние органы. Висцеральный жир начинает продуцировать гормон, способствующий усилению аппетита. Ее клетки уменьшают чувствительность органов к инсулину, что создает предпосылки для возникновения сахарного диабета. Усиливается аппетит, предпочтение отдается острой, жирной, жареной пище, сладостям.

Накопление жира у мужчин и женщин несколько различаются.

Как проявляется у женщин

У женщин жировые отложения накапливаются преимущественно в области талии, бедер, ягодиц (так называемые «медвежьи ушки»).

Признаки у мужчин

У мужчин в первую очередь начинает расти живот. Вследствие спокойного и сытного образа жизни висцеральный жир откладывается в области сальника. Появляется так называемый «пивной живот». Жир на животе растет, мужчина ведет сидячий образ жизни, живот еще больше растет…Из этого замкнутого круга есть только один выход – диета и спорт.

В стабильной стадии 3 и 4 степени ожирения признаки болезни проявляются сильнее:

  • слабость, вялость, апатия;
  • неконтролируемый аппетит;
  • непреходящая одышка;
  • боли, неприятные ощущения в области сердца;
  • нарушения мочеиспускания и акта дефекации;
  • невротические состояния;
  • увеличение холестерина и сахара в крови;
  • боли, отеки нижних конечностей, особенно в вечернее время.

Чем опасно?

В соответствии с медицинскими исследованиями, у людей с абдоминальным ожирением повышенный риск формирования метаболического синдрома (инсулинорезистентности), когда клетки организма делаются толерантными к глюкозе. В запущенных случаях допустимо формирование и сахарного диабета.

Помимо гипергликемии, при абдоминальном ожирении зачастую отмечается увеличенный уровень липидов в крови, а кроме того липопротеинов низкой плотности (плохой холестерин). При избытке липопротеинов низкой плотности возникают так называемые холестериновые бляшки, вследствие чего резко увеличивается угроза формирования атеросклеротических изменений, инсульта и инфаркта миокарда.

Для женщин абдоминальный вид ожирения опасен еще и тем, что вызывает выработку мужских половых гормонов, которые синтезируются в яичниках и коре надпочечников. Вследствие подобного гормонального дисбаланса у женщин формируется гирсутизм – рост волос по мужскому типу. Кроме того, при высокой продукции мужских половых гормонов нарушается менструальный цикл.

Как бороться с ожирением по абдомиальному типу?

Главной целью борьбы с ожирением является устранение висцерального жира из организма.

При неполадках гормональной функции организма, необходимо сделать УЗИ щитовидной железы. По результатам анализа назначаются гормональные препараты.

Повышение сахара в крови служит тревожным признаком начала такого заболевания, как сахарный диабет. В состав комплексного лечения вводят препараты, снижающие глюкозу в крови. В таких случаях бороться надо с причиной (болезнью), а не со следствием ее (избыточным весом).

Если ожирение носит наследственный характер, методы лечения разрабатываются совместно с эндокринологом и иммунологом.

Лечение ожирения

Фармацевтическая промышленность предлагает широкий выбор медикаментов для снижения избыточного веса. Они различаются по эффективности, способу применения:

  • для снижения аппетита;
  • вызывающие чувство насыщения;
  • усиливающие расход энергии;
  • способствующие быстрому расщеплению жиров в организме.

Лекарственные препараты принимают только по назначению врача. Самостоятельно можно выбрать только чай для похудения.

Липосакция

Это хирургическая операция, в ходе которой откачивают жир из проблемных участков тела. Показана в тяжелых случаях (ожирение 3-4 стадии). Операция несложная, проходит под наркозом. За один сеанс выкачивается до 6 кг жира. Трудоспособность восстанавливается в течение дня. Для достижения наилучшего эффекта желательно в течение 3 месяцев носить специальное белье.

Если серьезных нарушений со стороны органов и систем не наблюдается, разрабатывается комплексная программа снижения веса. Она включает в себя лечебное питание, физические упражнения, консультацию психотерапевта.

Лечебное питание

Прежде всего необходимо снизить потребление калорийной пищи.

Исключаются из рациона:

  • торты;
  • пироги;
  • конфеты;
  • печенье;
  • сдоба;
  • кондитерские изделия;
  • консервы;
  • копчености;
  • маринованные овощи;
  • соленая рыба;
  • жирные сорта мяса;
  • картофель, макароны;
  • газированная вода;
  • острые закуски.

В состав ежедневного рациона должны входить:

  • овощи, фрукты;
  • черный хлеб;
  • мед (в качестве заменителя сахара);
  • кисломолочные продукты;
  • нежирное мясо;
  • рыба;
  • зелень;
  • яйца;
  • винегрет.

Меню на каждый день поможет составить врач — диетолог. Питаться надо часто (5-6 раз в день), небольшими порциями (порция не больше 250 грамм). На ночь обязательно выпивать стакан кефира или обезжиренного йогурта.

Раз в неделю обязательны разгрузочные дни (яблочные, творожные, мясные, рисовые, фруктовые, молочные).

Однако, без физической нагрузки, результаты лечения будут незначительными.

Лечебная физкультура при абдоминальном ожирении

Для снижения избыточного веса необходимо, чтобы поступающая с пищей энергия не только полностью растрачивалась, но и ощущался ее дефицит. В таких случаях физкультура приходит на помощь.

Правильно подобранный комплекс упражнений:

  • помогает полностью растратить энергию;
  • тренирует работу сердца;
  • укрепляет и наращивает мышечную мышцу;
  • способствует сжиганию жира, уменьшению массы тела;
  • улучшает работу легочной системы;
  • повышает работоспособность и жизненную активность человека.

Комплекс упражнений составляется по принципу «от легкого к сложному»:

  1. Начальный этап включает больше упражнений на разминку, растяжку, разработку суставов, наклоны в разные стороны.
  2. Впоследствии добавляются упражнения: ходьба, легкий бег, приседания, прыжки на месте.
  3. И только затем можно заниматься прокачкой пресса, отжиманиями, бегом на короткие дистанции и так далее.
  4. Для закрепления результатов полезно заняться плаванием, ездой на велосипеде, теннисом, скандинавской ходьбой.

Нетрадиционные методы лечения

К таким методам можно отнести иглоукалывание, русская баня, сауна.

Для лечения абдоминального ожирения с успехом применяется иглорефлексотерапия. Благодаря активации биологических точек, в организме усиливается процесс метаболизма, вес медленно, но неуклонно падает. Процедура немного болезненная. Специальные иглы вводят в определенные точки тела на несколько минут. Эффект превосходит все ожидания. Что немаловажно, данная процедура практически не имеет побочных эффектов.

Эффект бани и сауны построен на выпаривании жидкости из организма. Высокая температура в парной активизирует обменные процессы, способствует вытапливанию жира и выведению лишней воды из организма. Недаром русскую баню называют «целительницей тела и души».

Стоит учесть, что посещение парилки противопоказано при ряде заболеваний:

  • гипертонии;
  • сердечно-сосудистых;
  • эпилепсии;
  • инфекционных заболеваниях кожи (экземе, краснухе, ветрянке);
  • грибковых заболеваниях.

Подробнее про абдоминальное ожирение можно узнать в следующем видео:

Ожирение излечимо. Главное, чтобы человек нашел в себе силы сменить образ жизни, неукоснительно следовал рекомендациям врача.

Меня, как врача, спросили: «с чего начинать похудение?» Девушка пожаловалась, что замучил лишний вес, постоянная изжога и неспособность забеременеть.

Я начала перебирать варианты. Пойти на прием к нашему занятому доктору – можно, но надежды мало. Вряд ли она будет разбираться. У нее полно неотложной работы. А процесс похудения требует наблюдения, контроля и поддержки. Важно, чтобы доктор захотел помочь. Безразличие при первичном визите способно погубить любое хорошее начинание.

Другой вариант записаться к узким специалистам или обратиться в специальную клинику – это не реально. А диетолог для нашего городка – как инопланетянин.

Начала разбираться сама, пытаясь найти короткий и результативный путь.

Определяем цель. Начинаем процесс

Сначала создаем индивидуальную программу, рассчитанную под конкретного человека. Так будет легче худеть и труднее свернуть с пути. Необходимо завести дневник и вооружиться весами.

В процессе ее построения нужно ответить на несколько вопросов:

  • Сколько имеется лишних килограммов?
  • Каковы причины набора веса?
  • Есть ли уже проблемы со здоровьем, требующие лечения?
  • Нарушено ли пищевое поведение?
  • Как будем снижать вес: препаратами или традиционными способами.
  • Какие выбрать таблетки в конкретном случае?

За основу возьмем вышеописанные жалобы и на их примере рассмотрим алгоритм мероприятий.

Обследование начинается с замеров и взвешивания.

Первый шаг – это расчеты. Вычисляем:

  1. ИМТ,
  2. ОТ (окружность талии),
  3. ОБ (окружность бедер),
  4. ОТ/ОБ
  5. ОШ (окружность шеи) у детей.

Индекс массы тела. Более простой расчет нормы выглядит следующим образом:
Мужчины — (рост – 100) – 10 %;
Женщины — (рост – 100) – 15 %.

Чаще используют другую формулу: вес (в кг) разделить на рост (м) в квадрате. Например, если вес 70 кг, а рост 150 см. Расчет следующий:

1.50 возводим в квадрат (1.50 × 1.50 = 2.25). Затем 70 : 2.25 = 31,1. ИМТ равен 31,1. Сравниваем с таблицей:

В нашем случае имеется ожирение первой степени. Это серьезная патология. Повышен риск многих заболеваний.

Наша цель: поэтапное снижение веса: сначала будем стремиться подняться на ступеньку повыше к показателям 25-29 (предожирение).

Для достижения ИМТ 29 нужно похудеть до 66 кг. Ближайшая цель определена – убрать 4 кг (5,7% массы тела). Это реально за 3-4 недели (один килограмм в неделю). Не стоит сразу стремиться к значительному снижению веса. Это стресс для организма и де мотивация (в случае неудачи). Жировые депо способны «сопротивляться», включать механизмы защиты для сохранения каждого грамма. Уничтожаем жир плавно, лучше «зверя» не будить.

Далее измеряем окружность талии (ОТ) и бедер (ОБ), находим соотношение этих величин. Они нужны для изучения пропорциональности телосложения. Укажут, где сосредоточены основные запасы жира: под кожей, на животе или вокруг внутренних органов. Распределение жира имеет большое значение, можно спрогнозировать характерные для данного ожирения нарушения в организме.

С помощью обычной измерительной ленты определяем окружность талии.

  • больше 94 см — предожирение,
  • больше 102 см — абдоминальное ожирение.
  • ОТ (объем талии) 80–88 см – предожирение,
  • больше 88 см — абдоминальное ожирение.

Важно также отношение ОТ к ОБ (ОТ/ОБ). Если у мужчин превышает 1,0, а у женщин —0,85, то можно говорить об абдоминальном ожирении.

Живот и его подкожно-жировая клетчатка вместе с жиром брюшной полости составляют абдоминальный жир. Его избыток способствует прогрессированию инсулинорезистентности. Значит, существует риск диабета. В программу снижения веса нужно будет обязательно включить препараты, снимающие резистентность (например, «Метформин»).

У детей измеряют окружность шеи (ОШ). Она легко и просто укажет на проблемы с массой тела. Рекомендуется проводить с 6-летнего возраста. Тесно коррелирует с ИМТ.

Классификация ожирения.

Характер распределения жира указывает на тип ожирения и определяет тактику дальнейшего лечения. Исходя из этого признака, существует следующая классификация:

Чаще всего (около 95 %) встречается андроидное (абдоминальное, висцеральное) отложение жировых масс. Они в избытке скапливаются на лице, верхней половине туловища, шее, животе, в брюшной полости, то есть увеличивается масса висцерального жира. На ягодицах и конечностях жира мало. Этот вид имеет семейный характер. При нем отмечается систематическое переедание, нарушение режима питания и малоподвижность.

Как правило, абдоминальное накопление жира развивается после полового созревания. Еще называют «ожирение, взрослого состояния». Для него характерно развитие диабета, сердечнососудистых заболеваний и метаболического синдрома.

Нейроэндокринное ожирение (гипоталамо-гипофизарное) быстро прогрессирует, сопровождается жаждой, гипертонической болезнью, дислипидемией (нарушен уровень жиров в крови), сахарным диабетом. Появляются розовые стрии на коже, отмечаются головные боли, нарушается сон. Несмотря на скудное потребление пищи, масса тела растет.

Зачастую поднимается внутричерепное давление. При этом типе отложение жира непропорциональное, его больше на животе, груди и бедрах. У женщин может отсутствовать менструация, появляется оволосение по мужскому типу и бесплодие. Болезнь Иценко Кушинга – пример такого ожирения. Все чаще стала встречаться среди полных людей.

Диагностика проста. По крови и моче проверяется уровень андрогенов, образующихся в надпочечниках и яичниках: ДЭА-С, тестостерон, андростендион. Затем нужно установить источник этих гормонов.

На надпочечниковый источник укажет рост ДЭА-С в крови и проба с глюкокортикоидами (после приема дексаметазона их содержание снижается более чем на 75 %), и проба с АКТГ положительная.

Опрос

На следующем этапе диагностики врач должен собрать анамнез (опрос). Можно провести самостоятельное «расследование». Изучить тип пищевого поведения, определить его нарушение (ночная еда, «заедание» стресса). Важно учесть способы похудения в прошлом, образ жизни (сидячий или подвижный), наличие стрессовых ситуаций. Какие особенности работы, связана ли она с физическими нагрузками. Как проводится досуг, который может существенно добавлять лишние килограммы. Не снимается ли алкоголем стресс.

Необходимо выяснить, когда возникло ожирение — в детстве или в период полового созревания, после родов или во время беременности либо в позднем зрелом возрасте, когда ограничены физические нагрузки.

Травмы также могут способствовать болезни. Длительная иммобилизация при переломе костей, травмах черепа и энцефалопатиях. Приводить к набору веса могут различные нарушения половой сферы при замедленном или преждевременном половом созревании.

Обязательно опросить родных, что они думают о рационе и количестве съедаемой вами пищи. Распечатать таблицу калорийности продуктов, положить ее на видное место для сравнения. В питании стараться придерживать потребления не более 2000 ккал в день. Взять за правило: не есть после 18.00. Физическим нагрузкам уделять до 40 минут в день, а лучше один час. На основании проведенного анализа сделать выводы и занести в дневник дальнейшие рекомендации.

Внимательно изучаем кожные покровы на предмет липом, опрелостей, кожных растяжений (стрий), отеков, розовых полос на животе и сосудистых звездочек. Это важно в диагностике, ведь повышенная масса тела вызывает ряд изменений во внутренних органах, свойственных воспалению.

Ищем характерный признак инсулинорезистентности – темные, шероховатые участки кожи коричневого цвета в области суставных сумок, на локтях, под молочными железами и в паху. Они встречаются у 40% людей с избыточной массой тела.

Необходимые анализы, инструментальные исследования

Для того чтобы найти причину лишнего веса, необходимо провести ряд анализов. Приступать к похудению «вслепую» можно лишь при незначительно повышенной массе тела. Во всех остальных случаях проводится диагностика, и после этого подбирается лечение.

Уровни лептина и адипонектина.

КТ живота при морбидном ожирении.

Значение анализов в диагностике лишней массы тела

Первое доступное исследование – измерение давления (АД). Лучше проводить контроль в динамике. Однократный результат несет мало информации. Повышенные цифры (14090 и выше) говорят о негативном влиянии лишнего веса на весь организм в целом. Чаще всего это говорит о присоединении метаболического синдрома.

Далее выясняем, есть ли нарушения углеводного и жирового обмена. Исследование углеводного обмена подразумевает определение глюкозы крови натощак. Анализ на гликозилированный гемоглобин даст более точный результат в плане проблем с сахаром. Обязательно определяем инсулин в крови. Эти значения важны для выявления инсулинорезистентности и гиперинсулинемии.

Если количество инсулина в крови повышено до 90–100 мкЕД/мл при норме 5–15 мкЕД/мл, то говорят о гиперинсулинемии. Вначале ожирения она носит защитный характер для поддержания нормальных значений глюкозы крови. С другой стороны, она подавляет распад жиров и способствует прогрессированию ожирения. В итоге, функция клеток поджелудочной железы истощается, и сахар крови начинает повышаться. На этот период отводится порядка 10-15 лет.

Инсулинорезистентность сочетается с повышенным инсулином крови. Если эти нарушения не устранить, то вряд ли удастся снизить вес. Они будут способствовать дальнейшему накоплению жировых масс. Рецепторы «не видят» глюкозу и она подвергается трансформации в жировые отложения.

Параллельно обследуем кровь на липидный спектр. Выясняем, нарушен ли жировой обмен. При аб­доминально­-висцеральном ожирении изменяется активность печеночных ферментов. В результате замедляется распад жиров, содержащих триглицериды. Появляется гипертриглицеридемия. Норма липидов в крови триглицериды — до 2,3 ммоль/л для общего холестерина — до 5,2 ммоль/л). При этом уровень липопротеидов высокой плотности должен быть более 1,0 ммоль/л. Наличие отклонений от нормы говорит о нарушении жирового обмена.

Повышенный вес изменяет свертываемость крови. Растет уровень фибриногена и содержания уровня ингибиторов фибринолиза. Коагулограмма покажет насколько далеко зашел процесс и нужна ли антисвертывающая терапия.

Изменения внутренних органов под действием жировой экспансии начинаются с поражения печени. Почти у всех полных людей находят жировую болезнь печенки. Такие анализы, как определение (ACT, АЛТ); билирубин, щелочная фосфатаза дадут представление о ее работе. Если их значения будут повышены, необходимо провести УЗИ органа.

Последнее время все чаще проверяют уровни лептина и адипонектина. С увеличением жировой ткани отмечается прямая корреляция увеличения лептина и уменьшение адипонектина. Лептин способствует повышению медиаторов, подавляющих аппетит и тормозит синтез веществ, стимулирующих аппетит. Действуя на гипоталамус, формирует мотивацию к принятию пищи и чувство насыщения. Чем больше жировой ткани, тем выше уровень лептина. Неизбежно формируется лептинорезистентность. Она также будет поддерживать, и приумножать накопление жировых клеток. Их количество сильно влияет на пищевое поведение.

Судить о функции щитовидной железы будем по гормонам ТТГ (тиреотропный), свободный Т4. Ее гипофункция имеет свои характерные особенности: замедляется обмен веществ, появляется брадикардия, запоры, снижается аппетит. Патология характеризуется повышением тиреотропного гормона (ТТГ) при первичном и понижением -при вторичном гипотериозе, снижение тироксина и трийодтиронина. Показано УЗИ щитовидной железы и дальнейшее лечение у эндокринолога.

Обследование крови на половые гормоны позволит судить, где скрывается патология в головном мозге, надпочечниках или яичниках. Все эти органы ответственны за синтез андрогенов. Особую важность анализы приобретают при нарушении менструального цикла, его отсутствии или невозможности забеременеть и выносить ребенка. Дисбаланс половых органов приводит к синдрому поликистозных яичников. Абдоминальное ожирение может быть первичным фактором гиперандрогении и бесплодия.

Анализ мочи на концентрацию 17-кето- и 17-оксикетостероидов, АКТГ и кортизола в крови нужны для выявления болезни Иценко-Кушинга. Также проводится малая дексаметазоновая проба. Делают ее в лаборатории, она несложная, но важная в процессе дифференциальной диагностики надпочечниковой недостаточности.

Постоянный стресс сильно влияет на психику и приводит к такому заболеванию, как депрессия. С этой целью необходимо обследоваться по шкале тревоги и депрессии HADS. Можно будет судить, есть ли личностная патология, ведущая к нарушению пищевого поведения. Психику надо лечить, иначе пищевое «пьянство» будет продолжаться, а вместе с ним расти вес.

Диагностика сопутствующих заболеваний.

Одни заболевания помогают активно набирать вес, другие неизбежно появляются после его набора. Именно таким является метаболический синдром. Он возникает обычно через 10 лет. Вначале «растет» живот (абдоминальное накопление жира), затем повышается давление, на следующем этапе присоединяются нарушение липидного обмена и гипергликемия. И все, уже можно говорить о полном метаболическом нарушении.

Задумайтесь над этим, посмотрите, если объем талии > 88 см или (102 см у мужчин), а давление выше 130/85 мм рт.ст, сахар крови ≥ 6,1 ммоль/л и триглицериды ≥ 1,7 ммоль, то есть большой риск стать кандидатом на это заболевание. Дальше стоит ждать ранний атеросклероз и ИБС, нарушения гемостаза, подагру с гиперурикемией и гиперандрогению.

Возникает вопрос, зачем так тщательно обследоваться? Не проще ли купить таблетки для похудения и пропить 3 месяца. Да, возможно удастся сбросить вес, но потом он может вернуться с удвоенной силой. Ведь основная причина осталась, а возникшие новые проблемы не разрешились. Опыт показывает, что можно не принимать таблетки для похудения, а лечить основную проблему и вес уйдет сам по себе.

Диагностический алгоритм пациентки

Вернемся к нашему вышеописанному случаю. Девушка имеет лишний вес (согласно классификации ожирение 1 степени), изжогу и предположительно бесплодие.

Индивидуальная программа для нее выглядит следующим образом: снижение веса на первом этапе до 66 кг. Для выявления типа ожирения помогут ОТ, ОБ. С их помощью можно судить о распределении жира.

Учитывая жалобу на невозможность забеременеть, первое, что необходимо сделать – это исключить нейроэндокринную причину. Делаем анализ на половые гормоны и мочу на17-кето- и 17-оксикетостероиды,а также проводим дексаметазоновую пробу. Наличие гиперандрогении (повышение ДЭА-С в крови) и их снижение на 75% после приема дексаметазона диагностирует надпочечниковую патологию. За счет нарушенного выброса кортизола, увеличивается образование АКТГ в гипофизе. Из-за дефицита фермента образуется не кортизол, а андрогены.

Возможен другой механизм неспособности забеременеть – это само ожирение. Развивается резистентность к инсулину, в крови повышается его содержание. А так как клетки яичников имеют рецепторы к инсулину, то его избыток повышает:

  • инсулиноподобный фактор роста и андрогены в яичниках;
  • ЛГ-зависимый синтез андрогенов и выброс лютеинизирующего гормона;
  • уровень свободного, биологически активного тестостерона.

В анализах мы видим гиперандрогению, повышение тестостерона и лютеинизирующего гормона. Также показано УЗИ органов малого таза на предмет синдрома поликистозных яичников.

Необходимо проконтролировать давление (АД). Осмотреть кожные покровы на предмет инсулинорезистентности. Тщательный опрос с целью коррекции пищевого поведения, рациона питания. Обязательное добавление физических упражнений до 40 минут в день.

Из анализов нужен сахар, инсулин крови, липидограмма, гормоны щитовидной железы. Инструментальное исследование: УЗИ щитовидной железы и половых органов. Из препаратов сразу можно начать принимать орлистат по 120 мг трижды в день.

Для ожирения характерна ГЭРБ (рефлюксная болезнь), показан омепразол по 0,02 г однократно утром (перед завтраком). Он снимет изжогу и уменьшит заброс содержимого желудка в пищевод. Важно соблюдать диету, не переедать и не принимать горизонтальное положение после еды.

Это предварительный этап диагностики. Затем, имея данные анализов и заключений УЗИ органов брюшной полости и малого таза, нужны консультации гинеколога и гастроэнтеролога. Подобные жалобы не исключают наличие метаболического синдрома. Его коррекция необходима в процессе снижения веса.

Диагностика также необходима, когда человек при норме ИМТ хочет незначительно снизить вес, но это ему не удается или вес снова растет после окончания курса похудения.

В остальных случаях без ожирения и отсутствия жалоб можно обойтись без нее.

Источники: http://fitline-sport.ru/news/pohudenie/kak-pohudet-lyudyam-s-ozhireniem/, http://hudelkin.ru/instrukcii/abdomialnoe-ozhirenie-muzhchin-zhenshhin.html, http://farmamir.ru/2017/09/s-chego-nachat-poxudenie-v-domashnix-usloviyax/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *